常用的医疗处理方法

常用的医疗处理方法

一、出血的处理方法

1、压迫止血

伤口较小出血量较少时，用洁净的纱布盖住伤口，按压伤口几分钟即可止血。必要时用绑带包扎或加压包扎。没有纱布时可以直接用手按压。

还可以根据解剖知识按压相应的血管来止血，即指压止血法。动脉出血时这种方法较为常用。比如手指动脉性出血时，可以掐住指根部的两侧，并向指骨上用力加压；前额、发际等区域的动脉出血可以按压位于发鬓处颞动脉；颜面（包括鼻）区域的动脉出血可以按压下颌角稍靠前的位置止血；手掌部的动脉出血时，可以按压尺、桡动脉；下肢动脉出血时可以用力按压腹股沟（俗称“大腿根”）中点附近的股动脉；小腿和足部的动脉出血可按压腘窝中心的腘动脉止血。

2、绞紧止血

出血量较大时采用绞紧止血法结扎。动脉性出血结扎伤口“近心端”。静脉性出血结扎伤口“远心端”。

先在结扎部位下用纱布缠绕一圈作衬垫（防止皮肤的压迫损伤），再用宽布条从下面兜住衬垫，将折向上方的两端交叉后打活结（单蝴蝶结）。活结不紧贴衬垫，留些间隙。再用硬短棒穿入活结一侧布条下的间隙，旋转而不断绞紧直到空隙消失，对血管产生足够压力而止血。绞紧后将短棒另一端穿入单蝴蝶结的套圈里，再将结抽拉紧缩，固定短棒这一端。用纸写下结扎止血时间后别在布条下。间隔40-50分钟松解布条一次（同时要指压止血），1-3分钟后再次绞紧。

注意事项：禁用尼龙绳和铁丝进行结扎绑缚；上臂结扎的部位最好在上1/3的位置，因为位置偏下可能会损伤神经主干；如果患肢已经广泛坏死，则不可松解布条（需先截肢），因为会造成“挤压综合征”，坏死的肌肉组织会释放出肌红蛋白和大量钾离子，会造成肾功能损伤，出现肾衰竭甚至死亡。

二、骨折的处理方法（主要介绍肢体闭合性骨折）

一般采用类似小夹板的固定方法。先从现场附近找两根硬直的长树枝或木板（两端要超过骨折部位上下的两个关节），将两根木棒放置在骨折肢体的两侧（木棒和肢体之间加软垫，尤其是骨突部位），再用布带将木棒和肢体绑缚在一起（一般在骨折部位的两侧和稍远的两端）。下肢骨折时也可以绑缚五处。

绑缚之后继续固定肢体防止移动。上肢骨折先用布带将前臂吊起来系在颈后，再用另一布带横向从外侧兜住上臂向里用力，使上臂靠紧身体。布带的两端再继续分别从胸前和背后绕过去，从另一侧的腋下打结。下肢骨折则用几条布带再将健肢和患肢绑缚在一起。

绑缚时不可以包裹肢端（手足），要暴露手指足趾，以便随时观察肢体血液循环的情况。

三、烧烫伤、冻伤的处理方法

1、烧伤

医学上对于火焰、电、高温液体、高温蒸气等介质的损伤统称为“烧伤”。按烧伤的深度可分为I度，浅II度，深II度，III度。

I度烧伤主要表现为红斑，疼痛明显。可以迅速用凉水来降温。这种较轻的烧伤并不会遗留瘢痕。浅II度烧伤除了红肿，还会产生水疱，疼痛明显。如无感染不需特殊处理。浅II度烧伤的水疱不要随意挑破，水疱的皮是很好的生物敷料，可以保护创面。有条件时可用无菌针头将疱液抽出。深II度和III度烧伤建议就医处理。

严重烧伤的创面避免水淋，防止感染。不要涂抹“烧伤药膏”，避免导致感染、影响医生观察、影响愈合等。

2、冻伤

I度冻伤皮肤出现红斑。一般不需要特殊处理，数日可愈。II度冻伤皮肤出现水疱，治愈后会结痂，形成轻度的瘢痕。III度冻伤皮肤呈黑褐色（组织坏死），冻伤区域的感觉消失，周边红肿疼痛且有水疱。治疗后，坏死组织会脱落，形成瘢痕。IV度冻伤会形成血栓和血管闭塞，可深达骨骼，肢体组织坏死。

后三种冻伤需要“复温”处理。先使患者脱离低温环境，在恒定的室温环境里，用40度的温水化掉衣物上的冰再将衣物脱下。然后将肢体或全身浸于40度恒温水域中进行复温。肢体浸泡20分钟，全身浸泡30分钟。无条件时可以将肢体放在施救者怀里进行复温。严禁用火烤，或用冰雪摩擦肢体。

复温后如果肢体红润，血液循环良好，皮温恢复到36度以上，则为复温良好。II度冻伤复温后要将水疱里的液体抽出，然后包扎。III度和IV度冻伤复温后，创面要暴露不进行包扎。

三、气管异物的处理方法（海姆立克抢救法）

异物误入呼吸道会造成剧烈的咳嗽并将异物咳出。如不能咳出则造成窒息，甚至死亡。民间常用手拍打后背。这是错误的方法，会使异物位置下移加重阻塞。

科学的急救方法称为“海姆立克抢救法”，是由一位叫海姆立克的美国医生在1974年首先采用的。

发生气管异物时人会呼吸困难、表情痛苦，以手卡住颈部，常说不出话，口唇发绀（青紫），严重者昏迷甚至死亡。

此时，抢救者应站在其身后，双手向前环住其腰腹。一手握拳，抵住其脐上二指处。另一只手握住这只手的手腕。快速用力曲肘收臂，向内上方挤压其腹部。

这个动作可使腹压迅速升高，向上冲击膈肌，压迫胸腔，使肺内残留的空气迅速向上冲，最终冲出气管内的异物。一次不能成功，可反复操作几次。

如果对方已经昏迷，则使之躺在平坦坚硬的地面上，骑跨在其腰腿上方，双手交叠，掌根抵在其上腹部，迅速用力向前下冲压。其效果是一样的。

如果当前环境里只有自己一人，便要采用自救的方法。找到一把有靠背的椅子，将上腹部抵在靠背上，然后用力向下压，使椅背向自己腹部的内上方冲击，反复操作几次，也可以将异物冲出。

婴儿气管异物时需将婴儿面朝下置于自己手臂上，头低臀高。用自己前臂贴住婴儿胸口，自己的拇指和其余四指成“八”字型张开卡住婴儿两侧下颌骨，同时掐住婴儿的颧骨。另一只手按一定节奏反复叩打婴儿后背两肩胛骨中间五次。观察异物是否咯出。如果未咯出则将婴儿翻身，头低臀高置于前臂上。一只手托住婴儿后脑，另一只手伸出食中二指，迅速用力按压婴儿胸骨两乳头连线中间，反复五次。观察异物是否咯出。如此反复操作，直到异物咯出。

四、心肺复苏

1、心肺复苏是最为重要的抢救技能，主要用于各种原因导致的心脏骤停和呼吸停止。溺水、触电、车祸、中毒、急性心脏疾病等情况常导致心脏骤停。

2、心脏骤停会迅速造成一系列严重后果

骤停超过约5秒便会出现意识丧失

约15秒以上可能出现抽搐

约30秒以上瞳孔放大

约4分钟以上开始出现不可逆的脑损伤

约10分钟以上即脑死亡、植物状态

因此，在4分钟之内进行抢救意义重大，越早抢救成功率越高，故被称为“黄金4分钟”。

3、先进行判断

意识

发现有人倒地时，趴在对方耳边大声呼叫，拍打肩头，如对方无反应则判断为无意识。如果环境存在危险，需先将患者移开。否则尽量留在原地不要移动。

呼吸

主要通过观察胸廓的起伏进行判断。胸腹无变化可视为呼吸停止。人对时间的流动不能准确估计，又不便看表，故可通过默念“1001、1002……”的方式计秒，误差较小。在判断患者无意识无呼吸之后，立刻叫路人帮忙打120求救。

心跳

通过触摸颈动脉判断是否心跳停止。颈动脉触摸位置在喉节旁开1-2cm，气管与胸锁突肌之间的凹陷处。用食中二指并拢触摸。

判断呼吸、心跳的总时长不能超过10秒！如果10s内不能明确判断，也要立即启动心肺复苏。非专业人员可以不判断心跳，仅判断意识和呼吸即可。

4、心肺复苏的主要内容

心肺复苏按操作顺序为以下三方面内容：

胸外按压→ 开放气道→人工呼吸

1）胸外按压（C）

按压前：

使患者平躺，身下平面要平坦、无弹性且具备一定硬度。解开患者衣扣，松开裤带。患者平躺在地时，施救者采用跪姿；患者身体有一定高度时（床、桌）则采用站姿。施救者一般位于患者的右侧。

按压部位：

两乳头连线中点，或剑突上两横指。

手型：

双手交叠，一般左手在下，右手在上，掌心均向下，以右手掌根压住左手腕背处。双掌根互相紧贴，不能分离，不能松懈，整体动作。也可以使右手五指紧扣向左手五指的间隙，更为稳定。

按压：

按压时仅以掌根接触按压点，双手掌心和手指要翘起，不能扣在胸廓上。肘关节要伸直。以髋关节为轴，通过上半身的重量垂直向下压。下压到位后放松，胸廓便会借助自身的弹性充分回弹复位。但掌根不能离开原位置。按压频率为100-120次/分，深度5-6厘米，但不超过6厘米（婴儿为4厘米）。按压/放松的时间大致相等。按压时口中计数。全过程要求平稳、有节奏，不能进行冲击式、猛按式的按压。

对小儿进行操作时，改为“食中二指并拢”。对婴儿则改为“双手大拇指交叠”（双手拇指重叠环抱法）。

2）开放气道（A）

做人工呼吸之前需要充分先开放气道，否则气体不易吹入。

先清理口腔分泌物，抠出异物，摘除假牙，消除舌根后坠。

再采用手法开放气道

有三种常用手法：仰额举颏法，仰额抬颈法，托下颌法。

我们主要介绍仰额举颏法：

左手手掌按压患者额头向下，右手食中二指并拢挑起患者下颏。双手协调动作，使患者头部向后仰，最终抬至“下颌角与耳垂连线与地面垂直”的程度。

对于颈部有损伤或怀疑有颈部损伤的患者，本方法并不适用，会造成颈部脊髓损伤。

3）人工呼吸（B）

先用透气纱布盖住患者口唇，其目的是在一定程度上保护施救者，如果没有，也可以不用。

左手捏住患者鼻子，然后隔着纱布用口唇将患者口唇从外面完全包裹住再吹气。

每次吹气500ml即可，不能用力过多吹气，以免造成胃胀气，导致胃内容物返流，误吸后会引起窒息，更加危险。

每次1秒钟以上，并可见胸部起伏（余光观察）。共做2次，间隔约2秒。

1岁以下的婴儿因为口鼻相距太近，所以采用“口对口鼻法”，将婴儿的口鼻完全罩住。

5、心肺复苏的流程与结构

按C—A—B的顺序循环操作，胸外按压与人工呼吸次数比例为30：2。

即做30次胸外按压，开放气道，再做2次人工呼吸，完成后算一个循环，再从头做起。

5个这样的循环算1组，每做完1组便要重新检查一次心跳和呼吸。

如此反复循环操作，直到——

患者恢复自主心跳、自主呼吸和意识；

或救护车到达现场，由专业人员接手；

或患者明确死亡，失去继续抢救的价值。

无论是单人操作还是双人配合，胸外按压与人工呼吸的比例均为30：2。

只有在“双人配合给婴幼儿进行心肺复苏”时，才是15：2。

6、多人协作

心肺复苏非常消耗体力，单人操作难以持久，所以多人之间的配合非常重要。

一人负责胸外按压

一人负责人工呼吸

一人负责检查呼吸、颈动脉搏动

余人负责打急救电话、准备除颤仪或做为心肺复苏的替补。

在操作者疲劳时，可由他人接替，但双方交接时长不能超过5秒。

小结：

心肺复苏的手法部分难度并不太大，只要反复操作练习，就能熟练掌握。希望大家学习这门技术，并在现实中用于对他人的救助。